目标导向液体治疗对缺血型烟雾病患者脑血管重建术后谵妄的影响

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的探讨目标导向液体治疗对缺血型烟雾病患者脑血管重建术后谵妄（POD）的影响。方法择期行颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术的缺血型烟雾病患者40例,男24例,女16例,年龄18～59岁,BMI 18.5～24.0 kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Suzuki分期≥3,MMSE评分>24分。采用随机数字表法将其分为两组（n=20）:常规补液组（R组）和目标导向液体治疗组（G组）。R组采用常规4-2-1补液原则,维持CVP 5～10 cmH2O;G组采用目标导向液体治疗,维持每搏量变异度（SVV）-1·min-1。记录麻醉诱导前即刻（T0）、血管阻断前10 min（T1）、阻断后10 min（T2）、血管开放后10 min（T3）时的局部脑氧饱和度（rSO2）、MAP、HR、BIS值、鼻咽温。于T1—T3时采集动脉血样1 ml,行血气分析,并测定Hct和PaCO2。于术后3 d,采用CAM量表评估患者POD的发生情况。结果两组不同时点MAP、HR、鼻咽温、BIS值、Hct和PaCO2差异无统计学意义;与T0时比较,T1—T3时G组患者两侧rSO2明显升高,T3时R组患侧rSO2明显升高（P1—T3时G组患者两侧rSO2明显升高（P2有关。

【关键词】 目标导向液体治疗 谵妄 缺血型烟雾病 脑血管重建术

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